スライド写真集　Part 1

• 初診 :　1966. 2　1904生まれ(b.)　62才(y.)　女性(f.)
   
• 主訴：
  「全部抜いて総義歯でなければ、どうしても駄目でしょうか？　自分の歯で噛めるようには戻せないでしょうか？　できればそうしてほしいが、２年で駄目になるのだったらあきらめます」従来は約５年目ごとに大修理して来た。だから５年はもたしてほしい。
   
• 所見：
  清潔好きというご婦人であったが、口腔内は１のような状態であった。ブラシの当てすぎは歯槽膿漏を起こすときいていたことを忠実に守ったという。メインテナンス、その他口腔衛生等の指導は受けたことがない。臼歯バンド冠、ブリッジとその脱離、前歯全部および開面冠による樹脂床付きブリッジが装着され、下顎前歯3〜3のブリッジは右下3の開面冠が破損脱離してあり、その唇舌動揺の幅は5㎜程度合った。支持組織の状態はカラー写真とレントゲンの示す通りである。
  残存歯は全部盲嚢深く、下顎前歯ブリッジは初診時、含嗽指導した際、自然脱落した。
  数年間このような状態に耐えていたため、体の衰えがひしひしと感じられ、やっと生き延びているようであった。もう一度だけなんとかしてほしいという悲痛な面持ちで、最後の願いを込めての受診であるように感じ取れた。

「ペリオの問題を抱えたパーシャル・デンチャー」を考えるとは、残存歯を治療したのち、パーシャル・デンチャーを設計、製作して装着、使用しながら、ペリオの再発防止に成功する補綴治療の方針はどうあるべきかを考えることで、それは残存歯の治療の成功、パーシャル・デンチャーの効果的完成だけではなく、残存歯とパーシャル・デンチャーの機能の均衡と存続について、つまり効果の持続、再発防止についても考えることである。

そもそも病因が患者の生活のなかにある疾病の治療であるからには、治療第一原則の病因の除去は、患者の生活改善が根本であり、先決条件である。
したがって、最初から始められる最重要治療処置は、患者の生涯にわたっての“病因除去の生活”を創り出す生活改善指導であり、それに成功しなければ再発も防止できず、真の治療成功はありえないと再認識すべきであろう。
　
補綴処置も、欠損歯の咀嚼機能代行効果を最高にと図るだけでなく、それが病因となることなく、病因除去を妨げず、やりやすくするように行われなければならない。

やれるように処置することと、やる気にならせることが、再発防止を含めて根本治療成功の要点である。
とするならば、病因である歯垢を除去しやすくするための、パーシャル・デンチャー装着のままでのブラッシング効果のあがるように設計にすることがぜひ必要で、その具体的方法と結果を症例（カラー付図）によって示した。
　
やる気をなくさせるのは、慣習上やりにくいこと、あるいはむずかしすぎること。
やる気を続けさせることは、やりやすく援助すること、効果が切実に感得できることである。

ペリオの問題を抱えたパーシャル・デンチャーは、ペリオの病因を除去しやすく、再発防止に役立つ補綴装置でなければならないと考える。